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膝关节咯吱咯吱响是什么病?

发布时间:2021-02-19 16:39:21人气:
 
       人体关节活动时发出“咯吱咯吱”的响声,恐怕每个成年人都偶而发生过。那么,关节发出响声是怎么回事呢?  许多膝关节疾病可以导致关节内弹响,主要有以下原因:
一、半月板损伤 外伤引起。响声清脆,频率高,关节间隙有压痛,并且有交锁。MRI可以明确诊断,关节镜下可以看到半月板破裂,可嵌于胫股关节造成交锁。
二、半月板囊肿 先天性或外伤造成。频率低且声音低钝,有不典型的交锁,如果囊肿大可在膝眼处向外鼓出。MRI可以看见与半月板关系密切的囊肿。关节镜可以看到半月板边缘的囊,半月板局部有时有损伤。
三、盘状半月板 先天性。往往自幼弹响,膝外侧多见,较清脆,频率高,如果破裂后可造成膝关节交锁。X线可看到关节间隙境宽,MRI可以明确诊断。关节镜下可看到半月板呈盘状,如果产生疼痛可看到破裂或褶皱。
四、滑膜皱襞综合症 先天性,由外伤诱发。弹响低钝。局部有压痛,可摸到条索状物,膝关节外侧麦氏征检查阳性,内侧有疼痛。核磁检查可发现低信号带状影。关节镜下可看到皱襞摩擦髁或嵌入髌股关节,对应出现软骨退变。
五、膝骨性关节炎退行性。弹响低钝且频繁,响声发自骨外侧的髌股关节,同时伴关节肿胀,偶有交锁现象。MRI可看到关节退变,半月板呈“孤岛样”。关节镜下可看到关节软骨及半月板退变、骨质增生压迫韧带和关节囊。
六、滑膜软骨瘤病 病因尚不明了,多继发于膝关节外伤。弹响低钝,髌上囊或髁间窝可摸到质地坚硬的肿物,可能伴有关节交锁和屈伸受限。如果钙化严重X光可以看到,MRI可以确诊。关节镜下可以看到滑膜增生、钙化,嵌顿于关节间隙,摩擦或撞击软骨。
七、剥脱性骨软骨炎 病因不清,外伤可诱发。弹响低钝,可频繁发生,病变部位有压痛,可伴有关节交锁和肿胀。如果剥脱骨块大X光能显影,MRI的T2像有高信号影。关节镜下可看到髁骨软骨块剥脱,可形成游离体嵌顿于关节间隙。
八、髌股关节紊乱 先天性,一般见于支持带挛缩、髁浅平、高/低位髌骨者。膝前弹响,声音清脆或低钝,频率高,伴有摩擦感或捻发音,髌骨活动度差,髌周有压痛,研磨及阴抗试验都呈阳性。轴位片可以显示髌股关节适配差,正位片可以看到高/低位髌骨。关节镜可看到髌骨外倾或半脱位较多见,髌股关节面有软骨退变。
九、绒毛结节性滑膜炎 病因不明,外伤时可诱发。弹响低钝,位置不确定,频率低,膝关节压痛弥散,伴关节肿胀,交锁少见。MRI可看到滑膜增生,呈结节状。关节镜下可看到滑膜充血增生,含铁血黄素沉积,侵蚀关节软骨和韧带。
十、交叉韧带陈旧性损伤 外伤引起。膝关节不稳导致弹响,频率低且低钝,可伴有交锁,抽屉试验阳性。核磁可明确诊断。关节镜下可看到韧带断端嵌于关节间隙,或有软骨损伤。
一般来说,仅有弹响、不伴疼痛活动障碍者属于生理性弹响。病理性的关节弹响一般都伴有肩关节周围的疼痛和活动受限,年轻人一般和外伤有关,年纪大的要考虑局部的韧带劳损、关节囊松弛、骨刺等原因,一般要尽早到正规医院检查,找到原因。

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